今年市卫生局承担的省为民办实事是新型农村合作医疗住院医疗费补偿率49%。市卫生局高度重视，积极行动，按照湘办发[2010]7号文件的要求，认真研究，周密部署，强力推进，实事工作进展顺利。

　　一、实事完成情况

　　2010年全市共有3827146人参加新农合，参合率达98.4%，其中云溪区、华容县参合率突破了100%，平江县、君山区、屈原管理区参合率也超过了99%。与2009年相比，参合人数增加了363851人次，参合率上升了4.2个百分点。

　　2010年，筹资标准人平140元，其中，农民个人自筹20元，中央财政补助60元，省、市和县级财政共补助60元。2010年按政策筹集基金总额5.36亿元。其中中央财政配套22962.88万元，地方财政补助22962.88万元，参合农民自缴资金7654.29万元。

　　2010年1-5月份，全市统筹基金补助40.88万人次，补助支出15610万元，其中住院补助11.44万人次，补助支出12700万元;门诊统筹、定额住院分娩补助、特殊慢病门诊、体检等补助29.45万人次，补助金额2915.8万元(其中门诊统筹补助24.34万人次，补助金额532.39万元)。家庭门诊帐户补助4.35万人次，补助金额144.05万元。

　　1-5月份，全市统筹基金使用率为30%，其中岳阳楼区29.07%、云溪区20.4%、君山区30.08%、岳阳县28.6%、华容县33.55%、湘阴县30.12%、平江县31.48%、汨罗市35.47%、临湘市33.6%、经开区18.1%、屈原管理区24.72%。

　　1-5月份，全市住院医疗费补偿率为45.4%，岳阳楼区41.55%、云溪区36.99%、君山区35.90%、岳阳县40.13%、华容县49.41%、湘阴县43%、平江县50.05%、汨罗市44.13%、临湘市50.08%、经开区38.35%、屈原管理区33.68%。

　　二、多措并举，确保为民办实事考核指标按进度完成

　　为全面完成省政府交办的为民办实事工作，大力发展新型农村合作医疗，进一步强化了工作措施。

　　(一)科学制定工作计划，周密安排部署，确保实事任务落实

　　市卫生局农合办元月份召开全市各县市区合管办主任和市级定点医院院长大会，布置了全年工作任务，4月份，又再次召开会议，就确保省政府实事顺利完成再安排再部署。今年，省卫生厅承办省政府为民办实事只有一个任务，就是新型农村合作医疗参合农民补偿率达50%，省卫生厅根据岳阳实际情况，确定岳阳为49%，我们把完成指标分解到各地，要求各级农合机构顾全大局，科学调整补偿方案，攻坚克难，确保省政府下达的指标任务的完成。

　　(二)大力开展门诊统筹

　　按照省卫生厅要求，2009年我市已完成汨罗市、临湘市、平江县和君山区门诊统筹试点工作，今年各地结合实际拿出门诊统筹具体实施方案，合理安排门诊统筹基金，认真开展乡、村门诊基线调查，制订切实可行的补偿办法。合理设定封顶线，分级确定补助比例和单项处方限额，同时继续开展和完善特殊性疾病门诊统筹补偿。

　　(三)加强报表的质量控制

　　进一步提升月报、季报、年报水平，各级农合经办机构除了常规的组织、领导、宣传发动，督查协调，稽查审核，费用兑付等工作外还有一个非常重要的职能，即对各类涉及新农合的数据实行在线审核、统计、分析、上报工作，各地十分重视这一项工作，确定专职报表员，加强业务培训，强化责任意识，今年报表质量有一个新的起色。

　　(四)加强定点医院监管，控制医疗费用不合理增长

　　一是建立定点医疗机构准入和退出制度。对定点医疗机构实行动态管理，市农合办与全市21家市级定点医院签订了《医疗服务协议》，对其医疗行为进行了约束和规范。各县(市)区合管办与定点医院签订服务补充协议，开展了规范化管理考核达标活动。二是加强督导检查。采取有针对性的督导和综合性检查相结合，上半年督导检查2次，加强了对定点医疗机构的管理，进一步规范了医疗服务行为，三是医疗费用得到有效控制。通过各项监管措施的落实，农民住院医疗费用得到有效控制，达到了良好的社会效益和经济效益。

　　(五)加大违纪事件查处力度，确保农民满意

　　今年来，针对我市个别地方出现伪造住院假发票等资料套取新农合资金的违法违纪事件，市卫生局农合办积极协同有关部门加大了对定点医疗机构的监督管理，调查处理信访(举报)事件4起，处理违纪行为2起，确保我市新农合基金安全运行，农民群众真正满意。

　　(六)坚持科学管理，推进信息化建设，全面推进市级定点医院“即时结报”

　　全力推进“即时结报”工作是加强新农合在线监管的重要手段，是提高住院病人医疗费用补偿率的重要举措。今年上半年市卫生局农合办深入各市级定点医疗机构进行细致的调查了解，制订了全市统一的“即时结报” 市级服务协议书和县市区补充协议书。

　　今年4月21日，我们首先进行了一次“即时结报”集中签约的试验，让少数业务量较小的专科医院和少数城区附近的县市区进行签约，发现问题，总结经验。

　　今年6月18日全面举行了市级定点医院“即时结报”集中签约，18家市级定点医疗机构和11家县市区农合经办机构参加，预计在7月底全面开通全市市级新农合定点医疗机构“即时结报”。

　　三、目前工作中存在的主要问题和困难

　　一是定点医疗机构医疗行为的不规范。

　　二是无序的医疗市场竞争较为严重。

　　三是农合经办机构自身管理欠规范。

　　四是全市缺乏统一的规范的补偿政策。

　　为此，建议应建立全市新型农村合作医疗工作规范，进一步明确规范医疗机构、农合经办机构的工作;规范全市统一的补偿政策;规范竞争严重的医疗市场，促进岳阳新型农村合作医疗更加健康发展。