为了解健康扶贫政策落实情况和实施成效，掌握贫困群众对健康扶贫政策的知晓度、受益情况，征求贫困群众对健康扶贫工作的意见和建议，2019年5月按省民调中心的布置和要求，我市对平江县健康扶贫进行了抽样调查。

一、贫困户住院报销83.3 %

平江县地处湘鄂赣交界处，属国家扶贫开发县，全县人口111.6万人，其中建档立卡贫困人口户数40869户，贫困人口141871人。自2018年元月至今，全县共有65616人次建档立卡贫困人口住院，总费用3.13亿元，合计报销 2.61亿元，贫困患者住院费用实际报销比例83.3 %。其中：县域内报销60985人次，医疗总费用2.36亿元，综合报销费用2.11亿元，平均实际报销比例为89.4%；2017年代表全省参加验收受到国家卫健委的通报表扬，2018年顺利通过省级脱贫摘帽验收和三方评估。

二、贫困人口参保率100%

1、贫困人口参保率100%。2018年平江县总人口1116106人，其中：建档立卡贫困人口户数40869户，贫困人口141871人，贫困人口参保率100%。

2、贫困人口医疗有保障。参加基本医保、大病保险人数141871人，未参加人数0人，参保率100%；医疗救助人数141871人，符合条件但未被救助人数0人，医疗救助率100%。县政府出台了相关政策文件，平办〔2017〕102号文件规定，大病保险补偿起付线降低50%，贫困人口报销比例提高10%，有效地提高贫困人口医疗保障水平，并安排3000万元专项资金。

3、大病专项救治率99%。平江县27种大病患者有3421人，已救治3383人，救治率99%。27种大病可在县级医疗机构进行救治的有21种，占78%，分别是：地中海贫血、乳腺癌、急性心肌梗死、宫颈癌、肝癌、白内障、尿道下裂 、肺癌、骨肉瘤、血友病、唇腭裂、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、肺结核、尘肺、艾滋病染、晚期血吸虫病；不能在县级医疗机构进行救治的有6种，占22%，分别是：儿童淋巴瘤 、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童房间隔缺损先天性心脏病、儿童室间隔缺损先天性心脏病。

4、家庭医生签约率100%。平江县建档立卡贫困人口应签约人数141871人，已签约人数141871人，签约率100%；慢性病贫困患者33266人，占患病贫困人口23.4%。政府按排了专项资金落实签约服务费。

5、率先实现“先诊疗后付费”、“一站式结算”。平江县2017年11月在岳阳市率先实现一站式结算，并实行先诊疗后付费，有效地解决了贫困患者出院报销跑腿多和垫资难的问题。

三、抽样乡镇调查情况

1、童市镇。有行政村 20 个，村卫生室19个（白花村无村卫生室），贫困村 8 个；家庭7796户，共计人口31960 人，参加基本医保，大病保险人数29551人；建档立卡贫困家庭 1894 户，6151人。

童市镇卫生院编制床位40张，业务用房面积1212平方米，编制床位每床建筑面积30.3平方米；执业医师5人，执业助理医师9人，全科医师1人；配备有心电图、X光机、生化分析仪，设备正常且都有人会操作；配置了符合当地实际需要的国家基本药物122种；家庭医生签约1894户，未签约0户，签约率100%；住院报销已实现一站式结算。

2、大洲乡。有行政村10个，村卫生室13个（上洲村无村卫生室），贫困村6个；家庭5430户，共计人口21700人，参加基本医保，大病保险人数19018人；建档立卡贫困家庭 1311户，4738人。

大洲乡卫生院编制床位20张，业务用房面积2400平方米，编制床位每床建筑面积120平方米；执业医师3人，执业助理医师5人，全科医师2人；配备有心电图、X光机、生化分析仪，设备正常且都有人会操作；配置了符合当地实际需要的国家基本药物276种；家庭医生签约1311户，未签约0户，签约率100%；住院报销已实现一站式结算。

四、抽样贫困户健康扶贫政策执行落实情况

本次调查了童市镇的桃花村、翠阳村、烟舟村和大洲乡的大江村、都塘村、龙洞村，每村抽查40户，共计240人。

1、240名调查对象中，2018年已参加城乡居民基本医保240人，未参加0人，参保率100%；参保费用未脱贫对象政府补助100%，已脱贫对象政府补助50%，已全部落实，参保补助率100%。

2、240名调查对象中，认为在当地看病能做到“大病不出县、小病不出乡”240人，不可以0人。

3、240名调查对象中，觉得乡镇卫生院基本医疗有能力有提升的239人，不变的0人，下降的0人，不清楚的1人。

4、240名调查对象中，患病后到乡镇卫生院看诊的233 人，县级医院看诊的7人，市级医院看诊的0人，省级院看诊的0人。

5、240名调查对象中，2018年住院治疗的111人，县域内住院报销比例均达到了90% ，在县级或乡镇医院住院，先住院，出院后再交钱的110人，先交钱、再住院1人(在我县私立医院住院，私立医院住院未实行先诊疗后付费)，公立医院先诊疗后付费执行率100%；最近一次的住院费用报销清单在一张纸里的111人，不在一张纸里的0人。

6、240名调查对象中，有农村贫困人口健康卡的0人，

签订了家庭医生签约服务协议的240人，签约率100%；通过门诊、电话、上门等方式服务了解病情的238人，测量血压的239人，宣传健康知识的240人，联系定点医院的188人，其他服务的0人，未签订家庭医生签约服务协议的0人。

7、240名调查对象中，了解“健康扶贫”政策的240人，不了解“健康扶贫”政策的0人，政策知晓率100%。

8、240名调查对象中，通过干部介绍了解健康扶贫政策的240人，通过报纸电视了解健康扶贫政策的85人，通过亲戚或其他村民了解健康扶贫政策的87人，通过网络了解健康扶贫政策的34人，通过其他途径了解健康扶贫政策的71人。

9、240名调查对象中，知道政府帮交基本医保政策的240人，知道县域内先诊疗后付费政策的240人，知道一站式结算，自己只承担住院医疗费用15%政策的240人，知道农村贫困人口大病专项救治政策的205人，知道医疗救助政策的 215人，知道其他健康扶贫政策的1人。

10、240名调查对象中，有干部介绍健康扶贫政策的240人，干部未介绍健康扶贫政策的0人。

11、240名调查对象中，对当地健康扶贫工作满意的234 人，对当地健康扶贫工作比较满意的6人，对当地健康扶贫工作不满意的0人，群众满意度100%。

五、对健康扶贫工作的意见及建议

意见：1、参合费用每年递增，负担较大；2、基层卫生院药物不齐。

建议：1、慢病门诊服药医保给予报销，减轻农民负担；2、大病门诊费用医保给予报销；3、放宽慢病门诊服药政策；4、提高县外住院报销比例；5、提高乡村医师诊疗水平；6、希望健康扶贫政策能够持久。